急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病可伴有一过性的肾功能损害。多
种病原微生如细菌、病毒及寄生虫均可致病，但大多数链球菌小球肾炎。
    【病因】
    急性链球菌感染后肾小球肾炎多为beta溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常为 A组链球菌中的XII型）感染后所致。常在上呼吸道感染、猩红热等链球菌感染后发生。其发病机制有①免疫复合物沉积于肾脏；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原
    【临床表现】
    本病主要发生于儿童，高峰年龄2-6岁以下或40岁以上的患者仅
占所有患者 15％。发作前常有前驱感染，潜伏期为7～21天，一般为 10天。典型的急性肾小球肾炎表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，部分病人表现为一过性氮质血症。患者的病情轻重不一，轻者可无明显临床症状，仅表现为镜下血尿及血C3的规律性变化，重者表现为少尿型急性肾衰竭。
    一、尿液改变  多数病人有肾小球源性血尿，2／3的病人表现为镜下血尿，半数病人为肉
眼血尿。血尿常伴有轻、中度的蛋白尿，少数病人表现为肾病综合征水平的蛋白尿。尿量减少
者常见，但无尿很少发生。
    二、高血压  75％以上患者会出现高血压，一般为轻、中度。其主要原因是水钠储留，经
利尿治疗后可很快恢复正常，约半数患者需要降压治疗。只有少数病人由于血压过高而出现
高血压脑病。
    三、水肿  90％急性肾小球肾炎患者可发生水肿，常为多数病人就诊的首发原因。水肿的原因是
水钠潴留。典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿，严重者可伴有腹水和全身水肿。
急性肾小球肾炎的水肿和高血压均随利尿后好转，通常在 1～2周内消失。
    四、心功能衰竭   是临床工作中需紧急处理的急症。可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸
困难和肺水肿。全心衰竭在老年急性肾小球肾炎患者中发生率可达40％。
    五、肾功能异常   部分病人在起病的早期由于肾小球滤过率降低，尿量减少而出现一过
性氮质血症。多数病人于利尿消肿数日后恢复正常。仅极少数病人发展至急性肾衰竭。
    【治疗】
    一、一般治疗 急性期应卧床休息2 3周，直至肉眼血尿消失，水肿消退及血压恢复正
常。水肿明显及血压高者应限制水和钠的摄入L肾功能正常者无需限制饮食中蛋白质
的含量，有氮质血症者应适当限制蛋白质的摄人。
    二、感染灶的治疗 有上呼吸道或皮肤感染者，应选用无肾毒性抗生素治疗，如青霉素。
头孢霉素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。与尿异常相关反复发作的慢性扁桃体炎，可
在病情稳定后行扁桃体摘除术，术前后2周使用抗生素。
    三、对症治疗 经控制水、钠摄人，水肿仍明显者，应适当使用利尿剂治疗。治疗效果欠
佳，尤其是合并急性肺水肿的患者，需行透析治疗。经限水钠及利尿后血压 不能控制者，应
给予降压药物，防止心脑并发症的发生。
    四、透析治疗 发生急性肾衰竭有透析指征者应及时行透析治疗。由于本病呈自愈倾
向，透析治疗帮助患者渡过危险期后，肾功能即可恢复，一般不需维持性透析治疗。
    【预后】
     本病急性期预后良好，尤其是儿童患者。绝大部分患者于 2～4周内出现利尿消
肿、肉眼血尿消失、血压恢复正常。少部分病人轻度镜下血尿和微量白蛋白尿可迁延6～12个
月才消失。血清补体水平也在4～8周内恢复正常。
     急性肾小球肾炎的长期预后，尤其是成年病人的预后报道不一。但多数病人的预后良好，仅有少部
分病人遗留尿异常和（或）高血压。也有些患者在发病后10—40年才逐渐出现蛋白尿。
高血压和肾功能损害。
    影响预后的因素主要有：①年龄：成人较儿童差，尤其是老年人；②散发者较流行者差；
③持续大量蛋白尿、高血压和（或）肾功能损害者较差；④肾组织增生病变重，有广泛新月体形
成的患者预后差。