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化脓性脑膜炎 |
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| 疾病大全 --- 神经内科 |
化脓性脑膜炎是各种化脓菌引起的脑膜炎症。
人脑有三层膜包被，由外向内依次为硬脑膜、蛛网膜及软脑膜。软脑膜紧贴于脑的表面；蛛网膜与软脑膜之间构成蛛网膜下腔，有脑脊液运行其间。化脓性脑膜炎是软脑膜及蛛网膜因细菌感染而发生的化脓性改变，并使脑脊液产生炎症性变化。由于小儿抵抗力低，病原菌很容易通过血脑屏障而达脑膜；局部炎症如中耳炎、乳突炎或颅脑外伤时，细菌可直接侵入脑膜而引起病变。
［病因］ 引起化脓性脑膜炎的常见细菌有肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血感菌、金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌以及脑膜炎双球菌。
［症状］ 发生化脓性脑膜炎时，主要表现为发热，头痛，呕吐，精神弱，面色白，食欲不振等。病情逐渐加重时可出现嗜睡，惊厥或昏迷。婴幼儿患脑膜炎时大多不能诉说头痛，除上述症状外，还可表现为双目发呆，易激惹，不愿让人抱起或碰摸。新生儿或早产儿的表现更不典型，以拒食、尖叫、双眼凝视、呼吸不规律、发绀、黄疸等为其特点。
体格检查时可见精神面色不好，颈项强直，婴儿则常见前囟饱满隆起。患流脑时，皮肤常有红色出血点，易出现休克等表现。
［治疗］ 化脓性脑膜炎的确诊必需经腰椎穿刺行脑脊液检查，同时做细菌培养。早检查、早确诊、早治疗是十分重要的。
一旦诊断明确，即应给于恰当的抗生素治疗。治疗化脑均需静脉点滴给药。疗程一般需3--4周。治疗过程中仍需复查脑脊液以观察疗效，并为调整治疗方案及何时停药提供依据。除抗生素治疗外，还应针对发热、惊厥等给于必要的相应措施。流行性脑膜炎则用药时间不短,一般一周左右。及时与合理的治疗是决定预后的关键。多数病人可望痊愈，但少数病儿可能出现硬膜下积液以及肢体瘫痪、智力低下、癫痫等后遗症；最终未能挽救生命者亦时有发生。因此，化脓性脑膜炎是小儿时期一个严重的感染性疾病。（中华医学网）
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