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结核性脑膜炎 |
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| 疾病大全 --- 神经内科 |
结核性脑膜炎是由于结核桿菌侵犯脑膜、脑实质所引起的炎症，是结核病中最严重的病型，多见于5岁以下小儿，感染源主要是来自患有开放性肺结核的成人，传播途径以呼吸道为主，往往在初染结核后6个月到1年内发病，早期症状不典型，可表现为食欲差、逐渐消瘦、睡熟后出汗多，长期不规则的低热，诊断治疗不及时，病情逐渐加重至出现高热抽搐、昏迷、甚至死亡。本病如未经抗结核药物治疗，病死率达100%。自卡介苗普遍接种和抗结核药物的应用以来，结核性脑膜炎的发病率和病死率已明显下降。但诊断不及时和治疗不当，病死率和后遗症的发生仍然较高。因此积极预防、早期诊断、早治疗是降低发病率和病死率的关键。
病症：
1.早期：1-2周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。
2.中期：1-2周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。
3.晚期：1-2周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。
结核性脑膜炎是结核病中最为严重的病型，其死亡率高（如果未予抗结核治疗，病死率达100％），中、晚期病儿容易导致脑积水、瘫痪、智力低下等后遗症。由于该病可以预防，并且如能早期诊断、早期治疗，则疗效较好。因此，应注意以下几点：
(1)出生后即进行卡介苗预防接种，3岁、7岁、12岁时复种。
(2)避免与开放性结核病人接触。
(3)早期及彻底治愈小儿原发性结核病。
(4)一旦发现孩子有午后低热、多汗及性情改变、食欲减退、消瘦、易吐或头痛等，有可能为该病的早期表现，应尽早到医院检查，以早期诊断、早期治疗。
药方： 生石膏25 麦冬20 大青叶15 金银花15 板蓝根12 夏枯草18
菊花12 熟地10 钩藤12 柴胡15 川连9 青蒿10 沙参15 蜈蚣2条 僵蚕12 延胡索10
[加减]：
头痛加葛根20，蔓荆子12；
高热加羚羊骨15（先煎）；
咽干加天花粉15，石斛12；
失眠加酸枣仁12，合欢花10；
气虚加党参20，太子参18（中华医学网）
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