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膀胱输尿管返流 |
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| 疾病大全 --- 泌尿外科 |
疾病名称：
膀胱输尿管返流
疾病介绍：
正常膀胱收缩时尿液不返流入输尿管，很多原因影响输尿管膀胱连接部，导致瓣膜作用不全，而产生返流，其后果就是并发上尿路感染，肾盂炎性瘢痕，肾性高血压及肾功能不全。
发病机理：
输尿管返流多因先天性输尿管膀胱部连接处发育不良，称为原发性反流，继发于其他尿路病变，如先天性输尿管旁憩室，膀胱出口梗阻，如后尿道瓣造成膀胱高压。神精性膀胱等功能障碍。有些输尿管感染也会发生返流现象。
临床症状：
在检查中一般可将膀胱输尿管迫流分为五度：
Ⅰ度：返流仅达下段输尿管；
Ⅱ度：返流致肾盂、肾盏，但无扩张；
Ⅲ度：反流并有轻度至中度肾盂扩张；
Ⅳ度：肾盂肾盏明显扩张，输尿管弯曲；
Ⅴ度：肾盂肾盏重度扩张，肾盏失去乳头形态，输尿管纡曲。
临床上常因尿路感染时被发现：表现发热，尿频，尿急，出现肾盂，肾盏重度扩张者，肾功能破坏。肾性高血压常为双侧严重返流病，发生率约占18%，个别也有单侧肾盂肾尖瘢痕者出现。
诊 断：
症状，反复泌尿系感染的病史，静脉尿路造影，可见肾盂肾炎性瘢痕，扩张。输尿管纡曲，及膀胱充盈时反流。排尿性膀胱尿道造影。可按所见分为上五度。
辅助检验：
静脉尿路造影及排尿性膀胱造影。
超声波检查。
核素扫描。
治 疗：
对轻症病人可以预防感染治疗。呋喃妥因2次/日，经3-6个月治疗后改为每晚服药一次，如果作膀胱尿道造影仍有程度反流可以继续观查，如果反流严重应考虑手术治疗。（中华医学网）
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