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睾丸下降不全 |
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| 疾病大全 --- 泌尿外科 |
概述：
睾丸下降不全是指睾丸下降障碍，停留在下降过程的途中，未能进入阴囊。临床上也习惯称为隐睾症。隐睾是先天性疾病。隐睾的发生与激素水平，睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧，双侧隐睾发生率约１０－２５％。隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾，由于温度比阴囊高，睾丸长期处在此环境下，发育不良，曲精小管退化，引起生精功能障碍。天长地久，到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤，故隐睾宜早期治疗，回纳到阴囊内，才能避免并发症。
临床表现：
1.一侧或双侧阴囊萎缩，阴囊内未触及睾丸。
2.腹股沟区可能触及睾丸状物或有斜疝症状。
3.如隐睾已恶变，则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块。
4.成人双侧隐睾者，可造成男性不育。
诊断依据：
1.双侧或一侧阴囊内无睾丸。
2.一侧或双侧腹股沟区触及睾丸。
3.Ｂ超或精索静脉造影，可显示腹腔型的睾丸位置。
治疗原则：
1.隐睾宜在２岁以前进行治疗复位，最迟不宜超过５－６岁。
2.双侧隐睾患者，术前应先应用绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）或促性腺激素释放激素（ＬＨＲＨ）治疗，可以促使隐睾下降。
3.在做隐睾松解固定术的同时处理腹 股沟斜疝。
4.若发现睾丸发育不良或有恶变可疑，或成年人单侧隐睾，则宜手术切除。
用药原则：
1.隐睾患儿，不管单侧、双侧，１０月全时就可应用ＬＡＲＨ喷毕，每次４００μｇ，每日３—４次，共用４周；如不成功，可继用Ｈ．Ｃ．Ｇ，肌注每周用量１５００ｕ，共用３周，则睾丸下降成功率可达７３％。
2.如内分泌治疗无效，则应手术治疗。
3.手术后为增加生殖细胞数目，可立即应用Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ，对今后提高生育能力有帮助。
辅助检查：
位于腹股沟区的隐睾，体检可触及睾丸，不需做特殊定位检查。必要时只做一般的“Ｂ”超或彩超。瞭解其性质。但如高位的腹腔型隐睾，用手不能触及，为瞭解其位置或性质，有条件者可做腹腔镜检查或精索静脉造影，瞭解其位置，为手术中提供方便和定位。但这些检查均为损伤性检查，不能常规应用。
疗效评价：
1.治愈：
(1)治疗后睾丸位于阴囊内，睾丸血供良好；
(2)腹股沟疝同时治愈。
2.好转：睾丸位置较前下移，但未达到阴囊内。（中华医学网）
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