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慢性鼻窦炎

 
疾病大全 --- 耳鼻喉专题
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    鼻窦炎一般指慢性化脓性鼻窦炎,是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。以慢性上颌窦炎最多,常与慢性筛窦炎合并存在.多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理的治疗迁延而致。  
  
   慢性鼻窦炎的病因病理 :
 
   感染、变应性鼻炎也是其主要原因。近年来,鼻道复合体的病变引起鼻窦引流障碍引起医疗界的广泛重视,并因此开展了功能性鼻内窥镜下的鼻窦炎低温消融手术。
  
   慢性鼻窦炎的表现症状: 
 
    一、鼻腔分泌物增多:此为鼻窦炎常见症状,可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出,或向后流入鼻咽部,患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性,有时患者自觉有恶臭。
    二、鼻阻塞:一侧或两侧均觉阻塞,晨起较甚。阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。患急性鼻窦炎者,鼻阻塞尤甚。
     三、头痛及局部疼痛:头痛亦为鼻窦炎常见症状,其发生原因为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。  
  
   慢性鼻窦炎的诊断鉴别 :
 
    严格意义上说,鼻炎和鼻窦炎相互关联,很少说两者是单独发病,这是因为鼻腔和鼻窦的结构是相互关联的。往往两者相互影响造成恶性循环。但两者还是有所区别的。
    从解剖学上讲,鼻腔是前后鼻孔之间的一个通气腔隙,鼻腔内面有鼻粘膜覆盖,鼻粘膜的炎症就是鼻炎;而鼻窦则是鼻腔周围、颅骨与面骨内的含气空腔,左右对称共4对,它们是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦,每个鼻窦都有一个与鼻腔相通的窦口,通过这个窦口,鼻腔粘膜与鼻窦内的粘膜互相延续。
    我们平常所说的伤风感冒,即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退,就是急性鼻炎的表现。
    在急性鼻炎时,如果治疗不当,鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是急性鼻窦炎,主要症状就是鼻子不通气,流脓鼻涕及头痛。
    如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液性鼻涕。
    而慢性鼻窦炎是经常流白色釉鼻涕,感冒后流黄色脓性鼻涕,并有嗅觉减退。综上所述,鼻炎和鼻窦炎其发病密切相关,但临床表现有所不同,检查所见也有区别。

  慢性鼻窦炎治疗与预防 :
 
   1、平时注意鼻腔卫生。
   2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。
   3、游泳时姿势要正确,尽量做到头部露出水面。
   4、有牙病者,要彻底治疗。
   5、急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。
   6、遵医嘱及时用药。
   7、慢性鼻窦炎者,治疗要有信心与恒心,注意加强锻炼以增强体质。
   8、严禁烟、酒、辛辣食品。
   9、保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳。
   10、平时可常做鼻部按摩。鼻内窥镜技术是根治鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉的关键

   鼻窦炎之传统疗法:
  
   由于鼻窦开口于鼻腔,窦口狭窄,尤其是上颔窦开口高于底壁、本身的生理构造容易导致阻塞,从而给治疗造成了很大困难。鼻窦炎的传统疗法在临床上一般包括使用呋麻液滴鼻、抗菌素、上颌窦穿刺冲洗术及激光微波疗法。药物治疗虽能在短时间内缓解鼻塞症状,但长期使用会导致药物性鼻炎,中青年还可引起高血压;上颌窦穿刺术往往在脸部留下难看的痕迹且需要反复进行治疗;而激光、微波治疗则对鼻腔表面粘膜损伤大,术后反应较重,患者较为痛苦。致使很多鼻窦炎老病号甚至对治疗失去了信心。

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